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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥，我國步入肝炎防治新紀元。不過，極少數患者服藥後引發肝毒性，引起醫界重視，高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲，第一線醫師及患者，務必謹慎用藥。

胡琮輝指出，目前健保給付兩家藥廠口服新藥，主要成分均為蛋白酶抑制劑，由肝臟代謝，並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者，即使為症狀較輕微的Ａ級患者，仍須謹慎使用，肝功能如突然惡化，出現黃疸，就需立即回診。

「用藥務必小心！」胡琮輝強調，C肝口服新藥問世後，全球使用經驗越來越多，發現少部分患者即使符合適應症，但用藥後，卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等，因此，第一線醫師必須謹慎評估，例如，嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物，就能大幅降低副作用。

兩款新藥送禮該如何挑選？胡琮輝說，應該根據病人特性決定藥物，包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性，並檢測C肝病毒型別。此外，患者用藥之前，最好接受病毒突變檢測（RAV），確認病毒是否突變、有抗藥性，「選對用藥，就能提高治療成功率。」

「醫師，我申請得到C肝口服新藥嗎？」胡琮輝說，最近半年來，幾乎每個患者回診時都會問上這一句，不過，答案卻令大部分病人失望，因為資格甚嚴，能夠符合資格者並不多。臨床顯示，C肝患者若未接受治療，罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高，建議病情嚴重患者，短時間內等不到健保給付，而經濟能力許可，可以考慮自費。

「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說，目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上，只要提早治療，就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險，進而大幅降低肝疾相關致死風險，預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【柯伶穎╱台北報導】

為了解決逛夜市民眾如廁問題，台北市市場處辦理「友善廁所推廣」邁入第5年，但推廣成效有限，市場處科長楊忠誠表示，該推廣計畫公告自3月6日起廢止，但友善廁所仍會依照「台北市攤販集中場補助計畫申請須知」給予補助；但他也坦言，推廣執行有實際難度。

夜市公廁數量不足，內急卻找不到廁所，成了不少民眾逛夜市最大的麻煩。為鼓勵夜市商家提供廁所，市場處自2012年起辦理「友善廁所推廣」，只要夜市周圍100公尺內的商家，免費提供廁所給民眾使用，市場處會補助清潔維護費及衛生紙等耗材。如一間廁所1個月補助水費200元、打掃工資3000元等，1年預算約160萬元。

至於推廣成效，楊忠誠表示，「每年都有起伏」，坦言除了一開始加入的店家，近年推廣成效止步。

市場處推廣範圍分別是寧夏、饒河、延平北路3段、南機場、西昌、廣州、華西、梧州、臨江、景美、雙城、晴光、遼寧共13個夜市及6處攤販集中區。不過，周邊千百家店家去年總共僅有43間友善廁所，甚至包括連鎖便利商店，雖然市場處不補助連鎖商店，但若願意開放附設的廁所，便利商店也會列為友善廁所。

對於店家廁所當成公廁的設置，夜市商家有諸多顧慮，例如廁所內環境髒亂難以清理，或者擔心店內物品遭竊等。像是景美夜市因有2間公廁，當地認為沒增設需求，至今友善廁所掛零；遼寧夜市店家都因空間有限拒絕。

楊忠誠表示，像是部分商家因為生意興隆，廁所僅供店內顧客使用就應付不及，北市夜市空間有限，也難以設置流動廁所解決，目前市場處還是會向各夜市組織及店家推廣及宣導，並持續受理申請。

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